www.pups-market.ru

Вчера консультировал on-line. Узнал много нового. И родилась тема для заметки. Что же рассказала мне пациентка? Естественно, не буду раскрывать врачебную тайну, остановлюсь лишь на впечатливших меня моментах.

Андрей Сницарь

Полтавський Ліхтар пропонує нову дуже корисну статтю (знову для “чайників”) від автора блогу та чудового лікаря Андрія Сніцаря).

Молодая женщина хочет второго ребёнка. Есть некоторые вопросы в состоянии её здоровья, которые вынудили “пойти по врачам” – на консультацию к иммунологу и другим специалистам – чтобы наилучшим образом подготовить свой организм к беременности и родам, максимально снизив риски для будущего малыша. Ну и речь опять пошла об иммуноглобулинах, антителах (моя статья на Полтавському Ліхтарі – 
АНДРІЙ СНІЦАРЬ. ПРО ІМУНОГЛОБУЛІНИ ТА ДІАГНОСТИКУ ІНФЕКЦІЙ ДЛЯ “ЧАЙНИКІВ”)

Обследовали женщину по полной программе. Естественно, на ТORCH-комплекс – ведь речь идёт о планируемой беременности (кстати, в Европе, Америке это совершенно необязательный анализ. Назначается, если есть к тому основания, а основания – это жалобы пациента).
Зачем-то на глисты (жалоб, аллергий, повышенного количества эозинофилов в анализе крови нет). Причём, никто не искал глистов там, где они живут, т.е. в кишечнике: “Фи, это как-то некультурно – с какашками носиться и ковыряться в них. Мы интеллигентно посмотрим, по крови!” .
На грибы обследовали – причём не целевыми методами бактериологии (если молочница – ищите кандиды на слизистых влагалища, если стоматит – на слизистых ротовой полости. Хотя ни того, ни другого у женщины не было) – нет, по крови. И в довершение – развёрнутая иммунограмма.

И, конечно, у неё всё, что хотели, нашли.

Нашли повышенные иммуноглобулины G к аскаридам – аж в 1,1 раза (0,23 при норме 0,2). К лямблиям – аж в 1,2 раза (0,25 и 0,2 соответственно). К грибам, к цитомегаловирусу, герпесу, Эпштейн-Барр вирусу. И, естественно, сниженный иммунитет по иммунограмме.
Кстати, ни разу в жизни не видел нормального этого анализа, обязательно что-то отклонено от нормы.
И это нормально – иммунная система постоянно в работе.
Она всегда раздражена, изменчива, всё время на страже здоровья от внешних и внутренних врагов – что тот чекист, “боец невидимого фронта”. Хорошо об этом анализе сказал незабвенный Н.М. Амосов: я и так вижу, когда у человека иммунитет снижен – мелкие ранки плохо заживают, гнойнички на коже, ОРЗ или часто, или с осложнениями. Плюс обычный клинический анализ крови из пальца значимые проблемы покажет. А иммунограмма, в большинстве случаев, нужна в тяжёлых случаях врождённого, наследственного иммунодефицита, чаще в детской практике, для установления реальной причины и правильного лечения. Добивает ещё, когда в конце иммунограммы расписано, какой иммуностимулятор на какое звено “угнетённого” иммунитета действует. А ещё придумали иммуномодуляторы – это такие умные таблетки, которые сами знают, какую часть иммунитета надо простимулировать, а какую ослабить. О как! При том, что в цивилизованном мире (извините) таких препаратов просто не существует. Не додумались они ещё.

Ну и понеслась! – началось лечение.

Назначили противогрибковую терапию – сначала внутривенно, потом в таблетках. И от глистов три препарата: фуразолидон, зентел и пирантел. Дальше бы, вероятно, занялись TORCH-инфекциями, но женщине попалась на глаза вышеупомянутая моя заметка, и она решила получить альтернативное врачебное мнение.
Что я предложил в ходе on-line консультации? А всё, как в статье писал. Проверили ЦМВ, ЭБВ и герпес на IgM – они оказались отрицательными (хотя IgG не в пример глистам и грибам, были высокие – от 9 до 11.
Точно бы лечили). То есть, активности инфекционного процесса нет, никакой терапии не требуется, у женщины есть иммунитет к этим инфекциям, благодаря чему и она, и будущий плод полностью защищены от них. А вот в отношении токсоплазмы ситуация оказалась другая (иммунологом этот анализ не был назначен) – IgG не обнаружены, и я нацелил женщину на возможный риск заражения во время беременности и угрозу плоду. Уточняем иммунный статус по краснухе, этот вирус тоже может быть опасен маленькому, если инфицирование произойдёт во время вынашивания (уродства). Если IgG окажется положительным – угрозы нет, женщина переболела (краснуху часто переносят в лёгкой форме, без сыпи, под маской ОРВИ, не зная того сами) и имеет стойкий защитный иммунитет, а если IgG отрицательные – может, стоит и прививку сделать, чтобы не переживать по поводу возможного заражения краснухой во время беременности.

В ходе консультации (разговорились))) выяснилась ещё одна небезынтересная подробность.

Родственница пациентки проходила обследование у уролога, и у неё выявили положительные IgG к нескольким возбудителям ИППП – заболеваний, передающихся половым путём (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла…) Некоторые из них в общемировой медицинской практике вообще считаются условнопатогенными или даже нормальными обитателями слизистых половых путей, т.е. ”лечить их” не надо даже в случае положительного анализа IgM, ПЦР (полимеразная цепная реакция) и бактериологического исследования, а не то что IgG. Но не в нашей радостной стране.

Догадываетесь, что было дальше? Правильно, уже лечат.

Причём лечат иммуноглобулинами – препаратами из крови доноров. А кто иногда приходит ту кровь сдавать, в попытке хоть как-то заработать на хлеб в нашей непрерывно улучшающейся действительности и при неуклонно повышающемся благосостоянии народонаселения – вы знаете. Как ту кровь тестируют на возможное заражение? Скажу только, что на вирусные гепатиты, например, донорская кровь проверяется только методом ИФА (иммуно-ферментный анализ), а ПЦР не применяется, дорого (вы поняли, не вдаваясь в подробности, что методом ИФА не всех возбудителей и не всегда можно обнаружить). Ну а если добавить, что в сохранившихся образцах замороженной в 1930-х годах крови доноров в США ретроспективно обнаружили вирус СПИДа, при том, что сам вирус открыли только в 1981… Через 50 лет! Поняли, о чём я? За последние 30 лет открыли более 20 новых, точнее, ранее неизвестных инфекций. Так что, что в той крови, препараты из которой вы сегодня себе колете, смогут обнаруживать через 20 лет – одному Богу известно.

Осторожно нужно с препаратами крови, только по строгим показаниям, когда без них ну никак…

Кстати, лечат и родственницу, и её мужа – обоих сразу. Интересная практика у урологов (да и у гинекологов) – лечат второго участника действа на основании результатов анализов его полового партнёра. И то так, зачем заморачиваться? Хотя… можно подумать и прогнать мысль об откатах от лаборатории. Можно же в два раза больше получить? Недоработочка? Нет, расчёт тут правильный: второй пациент может и не дойти до лаборатории, а лечение намного дороже, чем обследование – комплексное и длительное, иногда годами. И тут можно снова подумать и снова прогнать мысль об откатах – но уже от фармфирм.
Но факты эти общеизвестны и даже уже не интересны. Поразила меня аргументация доктора, почему их надо лечить, эти иммуноглобулины G. Такого я ещё не слышал – вот как полезно общаться с пациентами. Итак, внимание, коллеги (учитесь!) и потенциальные жертвы: доктор суммировал все положительные результаты IgG к трём возбудителям! Ну, например, 4,2+5,3+8,1 и получил убийственную цифру, аж в 17,6 раза превышающую норму! Ну как тут не согласиться на лечение…
Да, и ещё одну ремарку он бросил, очевидно, по принципу “контрольный в голову”: Вы же понимаете, иммунная система отвлекается на этих возбудителей, а вдруг в это время на вас нападёт ещё кто-то? А они все вокруг, вирусы-убийцы. В любой момент! – и моментально в море… Вы же не выдержите, ваш организм не справится!

То бишь – вдруг война, а я уставший?

Ну что тут скажешь… Я вас только спрошу: где вы видели сильную армию, не принимавшую участия в боевых действиях? Вон, с началом АТО появилась в Украине и армия. А раньше – всё разворовали, финансирования нет и не предвиделось… Или: сколько пробежит человек, никогда не тренировавшийся, и марафонец, регулярно поддерживающий свою форму? Или: как научиться подтягиваться 20 раз? отжиматься 100?
Путь только один. Тренировки. И поверьте (я уже говорил вначале), что наша иммунная система постоянно в действии. Если уж и дальше проводить параллель с армией, то постоянные манёвры, учения, марш-броски. Никто (организм, в смысле) не будет содержать бездельников-иждивенцев, кормить их задарма. Это в политическом устройстве возможно (и то не в нормальных странах), а природа этого не терпит.
Есть даже одиозная теория стимуляции и постоянной тренировки иммунной системы: дескать, мыться не надо и глистов гонять не надо, чтобы микробы и паразиты постоянно держали “иммунку” в боевой готовности. Перегибы, конечно. Иммунной системе работы и после бани хватит (особенно, если ты туда с красивой девушкой намылился), а паразитов в организме столько (ещё и неидентифицированных нами), что реально выползающих аскарид можно и травануть.

Кстати, о мыле. Помните “Сэйфгард”, чудо-мыло с бактерицидным эффектом? Куда-то пропало. И слава Богу. Вроде, и идея правильная: помыл руки – и микробов нету, и мама весь день за сына спокойна (реклама была такая) – лезь, куда хочешь, пачкайся. Ан, нет. Дело в том, что бактерицидный эффект распространяется как на вредных микробов, так и на полезных. То есть, убивает и тех, и тех. Только вот полезных убить намного легче, их не травили сто лет антибиотиками, они нежные и доверчивые. А вот стафилококк… Попробуйте выполоть помидоры на грядке – вырастут новые? А сорняки? Да что с ними ни делай, лезут и лезут! Так и тут. Полезные бифидум и лактобактерии уничтожить легко – восстановить тяжко (кто с дисбактериозом боролся, знает). А ведь они держат биологическую нишу на коже занятой. Полез туда золотистый стафилококк – а места-то ему и нет. Причём держат намного лучше, чем любой антибиотик. А если вы их “выполете” “Сэйфгардом”? Заходи, селись, занимай свободные места – прям, как в освободившиеся квартиры репрессированной интеллигенции в 37-м заселяли лимиту из глубинки. Эти пробьются…
Природа пустоты не терпит.
Так вот, назначение лечения по причине выявления IgG к условно патогенным и нормальным обитателям слизистых (это та же кожа, но внутри) опасно и чревато не только аллергиями, побочным действием и облегчением вашего кошелька. Убивая их комбинированными и изощрёнными схемами антибиотиков, мы освобождаем ниши для действительно болезнетворных бактерий и вирусов – и они уже придут нечувствительными к медикаментам. Не зря на всех международных конгрессах последних лет твердят о конце антибактериальной эры – не работают антибиотики, всё…
Так что такие врачи ещё и играют на руку инфекциям, якобы борясь с ними – необоснованно назначая антибактериальную терапию и формируя устойчивые штаммы микробов. Ну а если глобальные мировые катаклизмы вас не волнуют, задумайтесь о себе, близком, любимом, родном и единственном – и совершенно теперь незащищённом перед угрозой сепсиса и внутрибольничной инфекции. Помните, у Льва Толстого про пастушка? “Волк, волк!” А когда волк по-настоящему напал, никто и не помог…
И на закуску, по аналогии с “от шефа”, ещё крылатая фраза “от доктора”, которую поведала мне пациентка – в продолжение аналогии с политической ситуацией и рациональным хозяйствованием: Вы же понимаете, если Харьковскую область профинансировать избыточно, то Луганской денег не хватит. Понятно, да? Много иммуноглобулинов на уреаплазму идёт, на грипп не хватает. С другого, так сказать, конца подошёл, чтобы убедительнее было.
По этому поводу ещё замечу, опять же сравнивая ресурсы государства и человека. Конечно, в нашей стране всё время всего не хватает. Позычаем на стороне. Интересно, есть ли что-то похожее на это попрошайничество в биологии?.. Что-то ничего в голову не приходит. Наверное, отсутствие аналогии в природе, божественно-разумно устроенной, доказывает, что это гибельный путь, не живой. Но не о том. В отличие от нашего государства, человеческий организм сконструирован с огромными ресурсами и потрясающим запасом прочности. На сколько процентов функционирует человеческий мозг? Всего 5-10%, 15 – это невероятные экстрасенсорные возможности, сверхчеловек (фильм не так давно смотрел, как девушке что-то ввели, и её процент достиг 80, не помню, как называется. Кошмарная получилась девушка!). 90% запаса прочности! Это в каком сопромате такое может быть? И похожая история со всеми другими органами, не только с мозгом – невероятные возможности открываются у человека в экстремальных ситуациях, примеров масса. И с иммунной системой тоже.
Ну вот, пожалуй, и всё, что я сегодня хотел вам поведать. Поучительная история. Жду ваших откликов, коллеги. Может, кто с чем не согласен? Давайте обсуждать. Жду ваших отзывов, а если надо, и звонков, потребители медицинских услуг (не люблю это слово, но не выбросишь из песни – врачи и пациенты стали равноправными участниками товарно-денежных отношений). Боритесь за свои права потребителей, пусть эти услуги будут качественными. Ну правда, это ж не просроченный творожок – чертыхнулся да выкинул.
Praemonitus praemunitus – предупреждён, значит, вооружён.
Ностальгическая латынь. Всё давно придумано, до нас.
И ещё раз вспомню гениального Николая Михайловича, приведу здесь нелицеприятное его высказывание из “Энциклопедии здоровья” о нас, медиках:
Не надейтесь на медицину. Она неплохо лечит многие болезни, но не может сделать человека здоровым. Пока она даже не может научить человека, как стать здоровым.
Более того: бойтесь попасть в плен к врачам! Порой они склонны преувеличивать слабости человека и могущество своей науки, создают у людей мнимые болезни и выдают векселя, которые не могут оплатить.

Я люблю медицину, ценю и уважаю своих коллег. Но я люблю и своих пациентов. Я не указал здесь никаких имён, хотя они мне известны. И никогда этого не сделаю.
Будьте здоровы и до новых встреч.

Андрей Сницарь

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Не зря на всех международных конгрессах последних лет твердят о конце антибактериальной эры – не работают антибиотики, все...
Так что такие врачи еще и играют на руку инфекциям, якобы борясь с ними – необоснованно назначая антибактериальную терапию и формируя устойчивые штаммы микробовНу а если глобальные мировые катаклизмы вас не волнуют, задумайтесь о себе, близком, любимом, родном и единственном – и совершенно теперь незащищенном перед угрозой сепсиса и внутрибольничной инфекцииПомните, у Льва Толстого про пастушка? “Волк, волк!” А когда волк по-настоящему напал, никто и не помог...
И на закуску, по аналогии с “от шефа”, еще крылатая фраза “от доктора”, которую поведала мне пациентка – в продолжение аналогии с политической ситуацией и рациональным хозяйствованием: Вы же понимаете, если Харьковскую область профинансировать избыточно, то Луганской денег не хватитПонятно, да? Много иммуноглобулинов на уреаплазму идет, на грипп не хватаетС второго, так сказать, конца подошел, чтобы убедительнее было.
По этому поводу еще замечу, опять же сравнивая ресурсы государства и человекаКонечно, в нашей стране все время всего не хватаетПозычаем на сторонеИнтересно, есть ли что-то похожее на это попрошайничество в биологии?.Что-то ничего в голову не приходитНаверное, отсутствие аналогии в природе, божественно-разумно устроенной, доказывает, что это гибельный путь, не живойНо не о томВ отличие от нашего государства, человеческий организм сконструирован с огромными ресурсами и потрясающим запасом прочностиНа сколько процентов функционирует человеческий мозг? Всего 5-10%, 15 – это невероятные экстрасенсорные возможности, сверхчеловек (фильм не так давно смотрел, как девушке что-то ввели, и ее процент достиг 80, не помню, как называетсяКошмарная получилась девушка!)90% запаса прочности! Это в каком сопромате такое может быть? И похожая история со всеми другими органами, не только с мозгом – невероятные возможности открываются у человека в экстремальных ситуациях, примеров массаИ с иммунной системой тоже.
Ну вот, пожалуй, и все, что я сегодня хотел вам поведатьПоучительная историяЖду ваших откликов, коллегиМожет, кто с чем не согласен? Давайте обсуждатьЖду ваших отзывов, а если надо, и звонков, предлагаем медицинских услуг (не люблю это слово, но не выбросишь из песни – врачи и пациенты стали равноправными участниками товарно-денежных отношений)Боритесь за свои права потребителей, пусть эти услуги будут качественнымиНу правда, это же не просроченный творожок – чертыхнулся да выкинул.
Praemonitus praemunitus – предупрежден, значит, вооружен.
Ностальгическая латыньВсе давно придумано, до нас.
И еще раз вспомню гениального Николая Михайловича, приведу здесь нелицеприятное эго высказывание из “Энциклопедии здоровья” о нас, медиков:
Не надейтесь на медицинуОна неплохо лечит многие болезни, но не может сделать человека здоровымПока она даже не может научить человека, как стать здоровым.
Более того: бойтесь попасть в плен к врачам! Порой они склонны преувеличивать слабости человека и могущество своей науки, создают у людей мнимые болезни и выдают векселя, которые не могут оплатит.

Я люблю медицину, ценю и уважаю своих коллегНо я люблю и своих пациентовЯ не указал здесь никаких имен, хотя они мне известныИ никогда этого не сделаю.
Будьте здоровы и до новых встреч.

Андрей Сницарь

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter..

Рейтинг: 
0
Голосов пока нет

Комментарии

Наши пользователи

Аватар пользователя Kreams
Аватар пользователя Kots
Аватар пользователя Anne
Аватар пользователя Marinka
Аватар пользователя Avgustina
Аватар пользователя Zak2009

Интересное

Если вы прибываете в поиске стильного образа для себя и своих близких, то рекомендуем заглянуть в магазин одежды Crea Concept, который предлагает наряды для самых разных случаев. Тут среди самых горячих трендов вы сможете найти наряд, который сможет подчеркнуть все ваши достоинства. Кэжуальные джинсы можно отнести к абсолютной классики в категории женской моды. Наиболее востребованными моделями можно считать бойфренд...